病人術後6小時有排尿困難，下列何者誘尿方法需有醫囑才能執行？

本題觀念：

術後尿瀦留（urinary retention）的照護流程與「誘尿措施」中，哪些屬於護理人員的獨立職責，哪些必須經醫囑才能執行。

1. 為何術後 6 小時易出現排尿困難

麻醉藥物、手術疼痛、臥床體位改變及交感神經亢進都會抑制膀胱逼尿肌收縮，造成尿瀦留。臨床上先採最簡單、非侵入且安全的誘尿法，若無效才進一步請醫師開立其他處置（熱療、導尿等）。

2. 選項分析

A. 聽流水聲
‧ 利用聽覺刺激引發排尿反射。
‧ 簡單、安全，屬護理人員的獨立性措施 → 不需醫囑。

B. 手握冰塊
‧ 冰冷刺激交感神經，使膀胱括約肌短暫放鬆；同樣屬非侵入性小技巧。
‧ 護理獨立措施 → 不需醫囑。

C. 熱水袋熱敷膀胱
‧ 以熱療促進局部血液循環、放鬆括約肌，確實能協助排尿。
‧ 然而熱敷屬「物理治療—熱療」範疇，若病人有出血、術後切口或感覺遲鈍等禁忌可能引發皮膚灼傷或出血加劇，須由醫師判斷可否使用。
‧ 因此需先取得醫囑才能執行。

D. 溫水會陰沖洗
‧ 以溫水直接刺激會陰部，屬最常用之誘尿方法之一。
‧ 操作簡易、安全，為護理人員的獨立措施 → 不需醫囑。

3. 答案解析

臨床原則：

1. 先採「獨立性護理措施」如傾聽流水聲、溫水沖洗會陰、輕敲/按摩耻骨上區、讓病人站立或坐姿排

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