105年:醫學一(2)

承上題【一位 52 歲男性病患因長期胃痛至某醫學中心求診。醫師安排做胃鏡檢查,發現該病人在胃幽門處有潰瘍,並採取若干胃黏膜組織,送細菌室培養。針對這些檢體,最適合的氣體培養環境為何?】,診斷此菌感染的其他方法,如吹氣法、酵素偵測法,是檢測此菌所產生的那種酵素?

A蛋白 酶(protease )
B尿素 酶(urease )
C核酸 酶(nuclease )
D凝血 酶(coagulase )

詳細解析

本題觀念:

本題承接上題(幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的培養環境),考查非侵入性或酵素偵測診斷法所針對的酵素。H. pylori 之所以能在胃酸環境中存活,關鍵在於其大量分泌尿素酶(urease),將尿素水解為氨及二氧化碳,中和局部酸性環境。

選項分析

(A) 蛋白酶(protease):H. pylori 雖有蛋白酶活性,但吹氣法(尿素呼氣試驗)及酵素偵測法(快速尿素酶試驗、糞便抗原等)均不以蛋白酶為偵測標的。不正確。

(B) 尿素酶(urease):H. pylori 產生大量尿素酶,能將尿素(CO(NH2)2\text{CO(NH}_2)_2)水解: CO(NH2)2+H2Ourease2NH3+CO2\text{CO(NH}_2)_2 + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{urease}} 2\text{NH}_3 + \text{CO}_2

  • 吹氣法(尿素呼氣試驗, urea breath test, UBT):患者吞服 13^{13}C 或 14^{14}C 標記的尿素,若胃中有 H. pylori 的 urease,會將標記尿素水解,呼出帶標記的 13CO2^{13}\text{CO}_2 / 14CO2^{14}\text{CO}_2,測量呼氣中同位素 CO2\text{CO}_2 即可診斷。
  • **酵素偵測法(

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