105年:醫學一(2)

類固醇藥物( corticosteroids )之作用,下列何者錯誤?

A促進白血球( leukocytes )凋亡(apoptosis )
B促進細胞激素( cytokines )產生
C抑制白血球( leukocytes )遷移(migration )
D抑制前列腺素( prostaglandins )的產生

詳細解析

本題觀念:

本題考察糖皮質素(corticosteroids / glucocorticoids)的抗發炎與免疫抑制機制,為反向題(問「何者錯誤」)。類固醇的主要作用包括:促進白血球凋亡、抑制細胞激素產生(非促進)、抑制白血球遷移、抑制前列腺素產生。

選項分析

(A) 促進白血球(leukocytes)凋亡(apoptosis) ✅ 正確陳述。糖皮質素可誘導多種白血球(尤其是 T 淋巴細胞、嗜酸性球)走向凋亡(apoptosis),機制涉及上調促凋亡蛋白 Bim 與 Puma、下調 Bcl-2 家族抗凋亡蛋白。這也是類固醇治療嗜酸性球相關疾病、淋巴瘤輔助化療有效的原因之一。

(B) 促進細胞激素(cytokines)產生 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) 此為錯誤描述。糖皮質素的核心機制之一恰恰是抑制(而非促進)細胞激素產生

  • 結合糖皮質素受器(glucocorticoid receptor, GR)→ GC-GR 複合體進入細胞核
  • 抑制 NF-κB 和 AP-1 等促炎轉錄因子的活性(可直接結合使其失活,或誘導 IκBα 合成)
  • 結果:IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α、GM-CSF 等促炎細胞激素的產生均被顯著抑制

選項 B 說「促進細胞激素產生」,與類

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