105年:醫學一(2)

下列有關蟯蟲( Enterobius vermicularis )感染的敘述,何者錯誤?

A蟲卵可藉空氣傳播感染人體
B感染後易干擾夜間睡眠
C婦女感染後有可能引起骨盆腔腹膜炎( chronic pelvic peritonitis )
D最正確的診斷方式為檢查患者糞便中的蟲卵

詳細解析

本題觀念:

本題考察蟯蟲(Enterobius vermicularis,又名 pinworm)感染的各項特徵,為反向題(問「何者錯誤」)。蟯蟲感染診斷最正確的方法是肛周膠帶壓貼法(cellophane/scotch tape test),而非糞便檢查,因蟯蟲卵主要沉積於肛周皮膚,而非腸道中。

選項分析

(A) 蟲卵可藉空氣傳播感染人體 ✅ 正確陳述。蟯蟲的傳播途徑主要為糞口途徑(fecal-oral),但蟲卵可藉由多種方式傳播:直接接觸(手接觸汙染物後入口)、間接接觸(汙染的床單、衣物等)。此外,蟲卵重量輕,在抖動床單等動作時可成為氣懸微粒(airborne),藉空氣傳播後被吸入,再經鼻咽吞入腸道。故空氣傳播雖非主要途徑,但確實存在(並非錯誤)。

(B) 感染後易干擾夜間睡眠 ✅ 正確陳述。蟯蟲感染最典型的症狀為夜間肛門週圍搔癢(nocturnal perianal pruritus),因雌蟲在夜間爬出至肛周皮膚產卵,局部刺激造成搔癢,導致睡眠中斷,患者(多為兒童)常因此煩躁不安,影響睡眠。

(C) 婦女感染後有可能引起骨盆腔腹膜炎(chronic pelvic peritonitis) ✅ 正確陳述。雖不常見,但確有文獻報告蟯蟲可向上移行至女性生殖道:雌蟲從肛門爬出 → 移行至陰道 → 子宮頸 → 子宮腔

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