105年:醫學一(2)

熱帶肺部嗜酸性白血球增多症( tropical pulmonary eosinophilia )的病患常呈現下列特徵,何者除外?

A血清中呈現高效價抗絲蟲抗體
B除肺部外,末梢血液中之嗜酸性白血球也增多
C大量微絲蟲( microfilaria )會出現在末梢血液中
D用diethylcarbamazine 治療有效

詳細解析

本題觀念:

熱帶肺部嗜酸性白血球增多症(tropical pulmonary eosinophilia, TPE)是由班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)或馬來絲蟲(Brugia malayi)引起的超敏反應性肺部疾病。本題為反向題(何者「除外」),需找出不是 TPE 特徵的選項。

選項分析

(A) 血清中呈現高效價抗絲蟲抗體 ✅ TPE 的特徵 TPE 患者體內對絲蟲抗原產生強烈免疫反應,血清中抗絲蟲抗體(antifilarial antibody)效價顯著升高,這是診斷的重要依據之一,也是與其他肺部嗜酸性球增多症的鑑別要點。

(B) 除肺部外,末梢血液中之嗜酸性白血球也增多 ✅ TPE 的特徵 TPE 的標誌性特徵之一為外周血嗜酸性白血球(eosinophil)顯著增多,通常 > 3,000/mm³,有時可高達數萬,這是診斷標準之一。

(C) 大量微絲蟲(microfilaria)會出現在末梢血液中 ❌ 此為答案(不是 TPE 的特徵) TPE 的關鍵特徵之一恰恰是外周血中「找不到」微絲蟲(microfilaremia absent)。 微絲蟲被困在肺部微血管中,引發免疫媒介的超敏反應,而非循環於末梢血液。這點是 TPE 與一般系統性絲蟲感染(有明顯末梢血微絲蟲症)的重要區別。

**(D) 用 di

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