105年:醫學一(2)

下列敘述何者錯誤?

A福氏內格里阿米巴( Naegleria fowleri )的患者通常為身體虛弱的老人,發病前一週曾經游 泳
B原發性阿米巴腦膜腦炎( primary amebic meningoencephalitis )患者,如未及時診治,通 常在症狀出現後 3~6天內死亡
C如在患者組織切片中同時發現滋養體( trophozoites )及囊體( cysts ),患者最可能是感 染了棘阿米巴( Acanthamoeba spp. )
D棘阿米巴( Acanthamoeba spp. )也可能造成角膜炎及皮膚潰瘍

詳細解析

本題觀念:

本題考自由生活阿米巴(free-living ameba)中福氏內格里阿米巴(Naegleria fowleri)與棘阿米巴(Acanthamoeba spp.)的比較。本題為反向題,需找出描述「錯誤」的選項。

選項分析

(A) 福氏內格里阿米巴(Naegleria fowleri)的患者通常為身體虛弱的老人,發病前一週曾經游泳 ❌ 此為答案(錯誤描述) 根據 CDC 和大量文獻,PAM(原發性阿米巴腦膜腦炎)的患者特點:

  • 通常是健康的兒童、青少年或年輕成人(非免疫功能低下者)
  • 男性多於女性
  • 有在溫熱淡水(湖泊、河流、溫泉,水溫常 > 25°C)游泳史 「身體虛弱的老人」是錯誤的——相反,PAM 好發於免疫功能正常的年輕人,這與棘阿米巴感染(好發於免疫抑制者)恰好相反。

(B) 原發性阿米巴腦膜腦炎(PAM)患者,如未及時診治,通常在症狀出現後 3~6天內死亡 ✅ 正確描述 PAM 病程快速且致命,死亡率接近 98%~100%。從症狀出現到死亡通常為 1~18 天(中位約 5 天),多數文獻記載在症狀出現後 3~7 天內死亡。此描述大致正確。

**(C) 如在患者組織切片中同時發現滋養體(trophozoites)及囊體(cysts),患者最可能是感染了棘阿米巴(*Acanthamoe

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