105年:醫學二(2)

下列何處受損,最可能導致病患喪失原先已經會使用刀叉吃東西的能力?

Aprimary motor cortex
Bsupplementary motor area
Cpremotor cortex
Dposterior parietal cortex

詳細解析

本題觀念:

本題考查失用症(apraxia)的概念及其病灶位置。「喪失原先已學會使用刀叉吃東西的能力」屬於肢體使用工具的習得動作喪失,為觀念動作失用症(ideomotor apraxia)觀念失用症(ideational apraxia)的臨床表現。本題官方答案為送分,表示多個選項在文獻上均有支持,無單一明確正確答案。

選項分析

(A) primary motor cortex(初級運動皮質) 初級運動皮質(primary motor cortex, M1)損傷主要造成對側肢體癱瘓(paresis/paralysis),患者是因肢體無力而無法執行動作,而非「喪失已學會的動作程序知識」;故不符合本題所描述的「能力喪失」(技能性動作喪失而非肌力喪失)。

(B) supplementary motor area(輔助運動區, SMA) SMA 損傷可導致動作起始困難與序列動作障礙(sequential movement deficit),但並非儲存習得技能的主要部位;在失用症分類中,SMA 損傷較少被直接定位為刀叉使用喪失的病灶。

(C) premotor cortex(運動前皮質) 運動前皮質參與習得動作的執行傳出(execution output),部分失用症文獻提及 premo

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