下列何種藥物在肝臟的快速代謝，何者與肝血流量（ blood flow-limited ）無關？

本題觀念：

本題考肝臟藥物清除率（hepatic clearance）與肝血流量（hepatic blood flow）的關係。根據藥物在肝臟的攝取率（extraction ratio, ER），可分為：

• 高攝取率藥物（ER > 0.7）：清除率受肝血流量限制（flow-limited），肝血流下降則清除率顯著降低；首渡效應（first-pass effect）大，口服生體可用率（bioavailability）低。
• 低攝取率藥物（ER < 0.3）：清除率受代謝酵素能力限制（capacity-limited），不受肝血流量影響。

本題問「與肝血流量無關」者，即低攝取率藥物。

選項分析

(A) Alprenolol Alprenolol 是非選擇性 β 阻斷劑，肝臟攝取率高（ER ≈ 0.9），屬於高攝取率（flow-limited）藥物，口服有顯著首渡效應。清除率與肝血流量有關，故不是本題答案。

(B) Lidocaine Lidocaine 是局部麻醉藥／Class IB 抗心律不整藥，肝臟攝取率高（ER ≈ 0.7），屬 flow-limited 藥物。臨床上靜脈注射 lidocaine 時，心輸出量（cardiac output）及肝血流下降會直接影響其清除速率。清除率**與肝血流量有關*

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