關於抗黴菌用藥 ketoconazole 與 fluconazole 之比較，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考兩種 azole 類抗黴菌藥物——ketoconazole 與 fluconazole——的特性比較。兩者皆為 azole 類，透過抑制真菌細胞膜的麥角固醇（ergosterol）合成酵素 lanosterol 14α-demethylase（CYP51）發揮抗菌作用。本題為反向題，問「錯誤」的陳述。

選項分析

(A) Ketoconazole 會抑制人類 cortisol 之生成，fluconazole 則較不會 ✅ 正確陳述 Ketoconazole 是廣效性 CYP 酵素抑制劑，包含抑制腎上腺皮質中負責類固醇合成的粒線體 CYP 酵素（膽固醇側鏈裂解酶 CYP11A1 與 11β-羥化酶 CYP11B1），因此可顯著抑制 cortisol 合成，臨床上甚至用於庫興氏症（Cushing's syndrome）的治療。Fluconazole 對人類 steroidogenesis 的影響相對輕微。此陳述正確。

(B) Ketoconazole 可治療由黴菌引起的腦膜炎，fluconazole 則無法治療中樞性黴菌感染 ❌ 錯誤陳述（本題答案） 此陳述完全相反。Ketoconazole 的脂溶性高但不能穿透血腦障壁（blood-brain barrier），CSF 濃度極低，因此不適用於中樞神經系

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