5歲男童因嚴重腦部創傷後一年就診，小兒科醫師發現其嚴重地發育遲緩，並且生化檢測發現其明顯的生長激素（ growth hormone ）分泌不足，因此投予生長激素治療。在治療階段中發現其血中生長激素濃度已達正常，但生長遲緩情形未見改善，下列何者解釋可能可以用來說明生長激素替代治療無效的原因？

本題觀念：

本題描述一名 5 歲男童在嚴重腦創傷後一年，出現嚴重發育遲緩且生長激素（growth hormone, GH）分泌不足，接受 GH 替代治療後血中 GH 濃度已達正常，但生長遲緩未改善。題目考的是「GH 替代治療無效的可能機制」。

關鍵邏輯：GH 正常後仍不生長，表示下游訊號傳遞中斷 → 需考慮 GH 受體問題、IGF-1 生成障礙，或合併其他荷爾蒙缺乏（如甲狀腺機能減退）妨礙生長激素效應。

選項分析

(A) 其可能體制素（somatostatin）分泌過量 Somatostatin 抑制 GH 的分泌，但題目已說明「血中 GH 濃度已達正常」（即 GH 補充量足夠），因此 somatostatin 分泌過量已不是問題——在外源性 GH 補充下，GH 濃度已無法被 somatostatin 進一步壓低。此選項無法解釋治療無效。

(B) 其可能生長激素受體的表現量不足 若 GH receptor（GHR）不足，則 GH 無法傳遞訊號，IGF-1 生成受阻，生長板無法受刺激（此即 Laron syndrome 的機制）。然而題目背景是腦創傷後的繼發性 GHD，而非先天性 GHR 缺陷，此選項雖生物學上可能，但不是最符合臨床情境的解釋。

**(C) 其可能發生繼發性甲狀腺機能減退（seconda

...（解析預覽）...