下列何者可藉由抑制磷酸雙酯 酶（phosphodiesterase ），而增加細胞內 cGMP 濃度，致使平滑肌舒張？

本題觀念：

本題考磷酸二酯酶（phosphodiesterase, PDE）抑制劑的選擇性與第二訊息傳遞物。細胞內環狀核苷酸（cAMP、cGMP）濃度受 PDE 降解調控。PDE-5 特異性水解 cGMP，抑制 PDE-5 後 cGMP 濃度上升，經蛋白激酶 G（PKG）途徑使平滑肌舒張。

選項分析

(A) Misoprostol 為前列腺素 E1 類似物（PGE1 analogue），與 Gq 或 Gi 蛋白偶合受體結合，主要影響 cAMP（透過 Gs）或胃黏膜保護，不透過抑制 PDE 作用。❌

(B) Nitroglycerine（硝化甘油） 為 NO 供體（NO donor），在體內分解釋放 NO → 活化 soluble guanylyl cyclase（sGC）→ 增加 cGMP。此機制是增加 cGMP 的合成（上游），而非抑制 PDE（下游）。兩者均能升高 cGMP，但機制不同。❌

(C) Sildenafil 選擇性抑制 PDE-5，阻止 cGMP 被水解降解，使細胞內 cGMP 濃度上升 → PKG 活化 → 細胞內 $\text{Ca}^{2+}$ 降低 → 平滑肌舒張。為本題正確答案。✅

(D) Theophylline 為非選擇性 PDE 抑制劑（主要影響 PDE-3、PDE-4），抑制後**同

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