承上題【有一位 6歲小女孩在上課時經常發生目光呆滯、凝視等現象，經神經科醫師以腦波檢查發現其腦波中會反覆性的出現 spike-wave 的波形。初步確認其為一種癲癇症兆，應選用下列何種藥物治療最適宜？】，投予下列那一種抗癲癇藥物於此病童時，反而會增加其癲癇發作？

本題觀念：

承上題，本題情境同為兒童失神性癲癇（childhood absence epilepsy, CAE）。本題反向考察：在失神性癲癇患者中，投予哪種抗癲癇藥物反而會加重（exacerbate/aggravate）癲癇發作。這是臨床上非常重要的「藥物加重癲癇」概念。

選項分析

(A) Valproic acid 錯誤（本題中為正確用藥）。Valproic acid 具有廣譜抗癲癇效果，對失神發作有效，是 CAE 的首選藥物之一。不會加重失神發作。

(B) Lamotrigine 錯誤（本題中為可用藥物）。Lamotrigine 雖然對 CAE 的療效不如 Ethosuximide 和 Valproic acid（NEJM 研究顯示 12 個月無發作率 21% vs 44-45%），但它不會加重失神發作，仍屬可考慮的治療選項（次選）。值得注意的是，Lamotrigine 在某些情況（高劑量或特殊基因型）下可能加重肌陣攣發作，但對失神發作不會加重。

(C) Phenytoin ✅ 正確答案（加重失神發作的藥物）。 Phenytoin 是電壓閘控鈉離子通道（voltage-gated Na⁺ channel）阻斷劑，對失神性癲癇無效，甚至有加重發作的風險。機制上，鈉離子通道阻斷劑可能透過影

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