24 歲男性主訴過去一個星期腹痛、發燒及拉肚子，身體檢查發現右下腹有壓痛的情形，糞便檢查並有潛血反應。內視鏡下看見 廻腸及升結腸的黏膜較為水腫，且有潰瘍的現象；但橫結腸及降結腸則為正常。他的升結腸切片檢查最有可能看到下列何種病理表現？

本題觀念：

本題描述一位 24 歲男性，有腹痛、發燒、腹瀉、右下腹壓痛及糞便潛血陽性，內視鏡見迴腸與升結腸（ileocolon）黏膜水腫、潰瘍，但橫結腸與降結腸正常（即呈現「跳躍性」分布）。此臨床-病理組合高度符合**克隆氏症（Crohn's disease）**的典型表現。

選項分析

(A) 隱窩膿瘍（crypt abscess） 隱窩膿瘍是**潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC）**的主要病理特徵，表現為嗜中性球浸潤腸腺隱窩、形成膿腔。UC 病灶從直腸開始、連續向上延伸，不會有「跳躍性」病灶。本例病灶分布（迴腸 + 升結腸，橫/降結腸正常）不符合 UC 的連續性分布模式。❌

(B) 腺癌（adenocarcinoma） 24 歲年輕男性急性發病，且病灶多發性、跳躍性，不符合結腸腺癌的流行病學（好發 50 歲以上，通常為單一腫瘤）。腺癌的病理特徵是惡性腺體結構，與本例表現不符。❌

(C) 壞死性血管炎（necrotizing vasculitis） 壞死性血管炎是全身性血管炎（如結節性多動脈炎 polyarteritis nodosa）累及腸道的表現，臨床上少見，且通常不以此特定的跳躍性黏膜病變為主要表現。與本例整體臨床圖像不符。❌

**(D) 非乾酪性肉芽腫（non-caseating g

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