105年:醫學二(2)

40 歲男性發現在龜頭上數個亮紅色表面光滑的斑塊,病理診斷為” Erythroplasia of Queyrat” ,則應如何向病人解釋此疾病?

A淋病,須以抗生素治療
B尖頭濕疣( condyloma acuminatum )
C原位癌,出現異生細胞
D梅毒,須以抗生素治療

詳細解析

本題觀念:

本題考「Erythroplasia of Queyrat」的病理定義與臨床意義。考生需能識別此病灶的臨床外觀(龜頭上亮紅色光滑斑塊)及其病理本質(原位癌),並能與感染性性病(淋病、梅毒)及良性 HPV 感染(尖頭濕疣)相鑑別。

選項分析

(A) 淋病,須以抗生素治療 淋病由 Neisseria gonorrhoeae 引起,典型表現為尿道膿性分泌物,而非龜頭上持久性光滑紅斑塊。病理切片也不會出現異生細胞。不正確

(B) 尖頭濕疣(condyloma acuminatum) 尖頭濕疣(菜花)由低危型 HPV(HPV 6、11)引起,外觀呈疣狀、乳突狀突起,而非光滑鮮紅斑塊。病理特徵是乳突狀增生伴空泡細胞(koilocytes),無明顯異生。不正確

(C) 原位癌,出現異生細胞 Erythroplasia of Queyrat(EQ)是龜頭及包皮的原位鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma in situ),又稱為「陰莖的 Bowen 病(Bowen disease of the penis)」或陰莖上皮內腫瘤(penile intraepithelial neoplasia, PeIN)。病理特徵是全層表皮的異生(complete intraepithelial dyspla

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