有一農夫經常在稻穀收割期時發生急性發燒、咳嗽、呼吸困難，且血中白血球增高，其最可能的診斷為：

本題觀念：

職業暴露相關的過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis, HP），特別是農夫肺（farmer's lung）的致病機轉與診斷。

選項分析

(A) 支氣管肺炎（bronchopneumonia） 支氣管肺炎通常由細菌感染（如肺炎鏈球菌、克雷伯氏菌等）引起，不具有職業暴露的週期性特徵。本案例的特色是反覆發作（每年稻穀收割期），高度提示過敏或環境暴露相關疾病，而非單純感染。

(B) 結核性肺炎（tuberculous pneumonia） 結核病（tuberculosis, TB）通常呈慢性進行性病程，且不會有明顯的季節性或職業性週期發作特徵。雖然可有發燒、咳嗽，但不會呈現「每年稻穀收割期才發作」的規律。

(C) 過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis, HP） 此為正確診斷。過敏性肺炎（又稱外因性過敏性肺泡炎，extrinsic allergic alveolitis）是一種免疫媒介的肺部發炎疾病，其特徵為：

• 特定抗原暴露後 4-8 小時出現急性症狀：發燒、咳嗽、呼吸困難
• 白血球增高：急性期常見
• 職業性/季節性規律：本例農夫每年稻穀收割期才發作，是典型的農夫肺（farmer's lung）

農夫肺的致病原為吸入嗜熱放線菌（t

...（解析預覽）...