105年:醫學二(2)
承上題【有一農夫經常在稻穀收割期時發生急性發燒、咳嗽、呼吸困難,且血中白血球增高,其最可能的診斷為:】,經由病理切片診斷,下列現象最可能發生?
A間質纖維化,淋巴球,漿細胞浸潤
B間質纖維化,嗜酸性球浸潤
C乾酪性壞死及肉芽腫
D嗜中性白血球浸潤及化膿
詳細解析
本題觀念:
過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis, HP)的病理切片特徵,延續上題農夫肺診斷,聚焦於組織病理學所見。
選項分析
(A) 間質纖維化,淋巴球,漿細胞浸潤 此為正確答案。過敏性肺炎的病理學特徵為:
- 以淋巴球為主的間質性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonitis):間質中大量淋巴球浸潤,伴有漿細胞(plasma cells)
- 間質纖維化(interstitial fibrosis):慢性或亞急性 HP 可見不等程度的纖維化
- 細支氣管中心性分布(bronchiolocentric distribution):發炎以細支氣管周圍最明顯
- 鬆散非乾酪性肉芽腫(loosely formed non-necrotizing granulomas):約 2/3 病例可見,為 HP 重要特徵
病理經典三聯:間質淋巴球性浸潤 + 細支氣管炎 + 非乾酪性肉芽腫
(B) 間質纖維化,嗜酸性球浸潤 嗜酸性球(eosinophils)浸潤為主的疾病是嗜酸性球肺炎(eosinophilic pneumonia),如 Löffler 症候群,而非過敏性肺炎。HP 的浸潤細胞以淋巴球為主,而非嗜酸性球。
(C) 乾酪性壞死及肉芽腫
...(解析預覽)...
![醫師[1] - 呼吸系統病理 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F1028%2F67823_t084m4d32.webp&w=3840&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析