林女士術後傷口痛，醫囑：Pethidine（Demerol）50 mg IM stat. ，為減少注射過程中疼痛與不適，下列措施何者不適當？

本題觀念：肌肉注射（Intramuscular injection）降低疼痛的護理技巧

臨床上為了減少 IM 注射時的疼痛及不適，護理師會採用下列技巧：

1. 選擇適當針徑、長度及注射部位。
2. 使注射區域皮膚繃緊（或採 Z-track 法）後，以「刺擊式」迅速下針。
3. 注射藥液時速度適中（約 1 mL／10 秒），避免快速推注。
4. 注射完畢後快速拔針，再以無菌棉球或紗布輕壓 30 秒，以減少滲血與疼痛。
5. 必要時可輕柔按摩或在 5–10 分鐘後熱敷，加速藥物吸收（某些藥物如疫苗、Heparin、Z-track 注射或刺激性藥物則「不可」按摩）。

「熱敷」正確的時機是在注射完成後、血液止住且無出血情形時才考慮，注射前熱敷反而可能因血管擴張讓部位更為敏感，並無減痛效果。

選項分析

A. 注射前，熱敷注射部位
‒ 不建議。熱敷會使局部血管擴張、神經末梢較為敏感，反而可能增加疼痛，亦可能加速藥液外滲而造成組織刺激。此為「不適當」措施。

B. 下針時，繃緊注射部位
‒ 正確。將皮膚拉平或採 Z-track 法可降低阻力、避免藥液沿皮下逆流，進而減少疼痛與藥液外漏。

C. 注射後，迅速拔出針頭
‒ 正確。拔針動作俐落可減少針尖於組織內移動造成的額外創傷，降低疼痛與出血。

D. 注射後，按摩注射部位

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