一男子從東南亞返國一天後開始出現嘔吐、腹瀉症狀，因持續兩天嚴重水瀉而住院。病人隨後出現脫水、酸中毒和低 血鉀等症候，糞便檢體培養出逗點狀彎曲、氧化 酶（oxidase ）陽性之細菌。此病患最有可能是感染了下列何種細菌？

本題觀念：

從東南亞旅遊返台後出現嚴重水瀉的細菌鑑別診斷，重點為旅行者腹瀉（traveler's diarrhea）與霍亂（cholera）

選項分析

(A) 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）— 正確答案。臨床特徵完全符合：

• 旅遊史：東南亞（霍亂流行地區）
• 潛伏期：約 1–3 天（本題一天後發病）
• 症狀：嚴重水瀉（「米泔水樣腹瀉」rice-water stool）、嘔吐
• 併發症：脫水、代謝性酸中毒（bicarbonate 流失）、低血鉀（hypokalemia）
• 細菌形態：逗點狀彎曲（comma-shaped curved rod）、氧化酶（oxidase）陽性、革蘭氏陰性

(B) 痢疾志賀氏桿菌（Shigella dysenteriae）— 不符合。Shigella 引起「痢疾（dysentery）」，特徵為黏液血便（bloody mucoid stool）、裏急後重（tenesmus）、發燒，而非大量水瀉。Shigella 為氧化酶陰性、直桿菌（straight rod），不呈逗點狀。

(C) 幽門桿菌（Helicobacter pylori）— 不符合。H. pylori 雖然是彎曲桿菌、氧化酶陽性，但其致病部位為胃（胃

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