下列何者最常引起人工瓣膜之心內膜炎（ endocarditis of artificial valve ）？

本題觀念：

人工瓣膜心內膜炎（prosthetic valve endocarditis, PVE）的最常見致病菌，以及早期與晚期 PVE 病原差異。

選項分析

(A) 錯誤。 鏈球菌（Streptococci）雖是**自然瓣膜心內膜炎（native valve endocarditis, NVE）**的最常見致病菌（尤其草綠色鏈球菌），但在人工瓣膜心內膜炎中並非最常見的致病菌。在晚期 PVE（手術後 > 12 個月）中，α-溶血性鏈球菌佔有一定比例，但仍不及葡萄球菌。

(B) 正確。 **葡萄球菌（Staphylococci）**是人工瓣膜心內膜炎最常見的致病菌，包含：

• 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：早期 PVE（術後 < 2 個月）最主要病原，常源於手術中汙染或醫院感染，死亡率極高（40–80%）。
• 凝固酶陰性葡萄球菌（coagulase-negative Staphylococci, CoNS），尤其是表皮葡萄球菌（S. epidermidis）：晚期 PVE 常見，可形成生物膜（biofilm）附著於人工瓣膜。

(C) 錯誤。 腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）可出現於早期 PVE，但整體比例遠低於葡萄球菌，不是最常見

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