105年:醫學一(1)

有一位婦人因發燒,伴隨有嚴重的頭痛、肌肉疼痛、腹瀉和眼睛變紅等症狀而就診,經抽血檢驗確定為鉤端螺旋體病(leptospirosis )。關於此疾病,下列敘述何者錯誤?

A其致病菌之宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等動物
B此病菌不容易用革蘭氏染色法觀察到
C該病菌可長期寄生於動物的腎小管( renal tubules )中
D此疾病以壁虱( ticks )為傳播媒介

詳細解析

本題觀念:

鉤端螺旋體病(leptospirosis)的病原體、傳播途徑與微生物學特性

選項分析

(A)正確:鉤端螺旋體(Leptospira interrogans)為典型的人畜共通病原體,其動物宿主廣泛,包括老鼠(L. icterohaemorrhagiae、L. ballum)、狗(L. canicola)、豬、牛、馬、羊等,這些動物為維持型宿主(maintenance host)。

(B)正確:鉤端螺旋體為極細的螺旋菌,直徑僅約 0.1–0.15 μm,以一般光學顯微鏡或革蘭氏染色不易觀察,需以暗視野顯微鏡(dark-field microscopy)、相差顯微鏡或銀染法(如 Fontana 染色)才能清晰看到。革蘭氏染色對其幾乎無效。

(C)正確:在維持型宿主(maintenance host)體內,Leptospira 可長期寄生於腎小管(renal tubules)而不致病,並持續隨尿液排出到環境中,形成重要的傳播源。

(D)錯誤(本題答案):鉤端螺旋體病並非以壁虱(ticks)為傳播媒介。壁虱是萊姆病(Lyme disease, Borrelia burgdorferi)、落磯山斑疹熱(Rocky Mountain spotted fe

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