105年:醫學一(1)

下列有關 Crohn's disease 的敘述何者錯誤?

A病人體內對腸內共生菌有強烈發炎反應
B為第一型輔助性 T細胞(TH1)主導的發炎疾病
C使用廣泛性抗生素可治療這種疾病
D可能與 HLA-DQ2 分子功能異常有關

詳細解析

本題觀念:

本題(反向題)考察 克隆氏症(Crohn's disease)的病理生理機制,包括免疫學基礎、遺傳關聯和治療。正確答案為錯誤陳述(即「HLA-DQ2 分子功能異常」這項敘述張冠李戴,實為乳糜瀉的特徵)。

選項分析

(反向題:問「何者錯誤」)

(A) 病人體內對腸內共生菌有強烈發炎反應 ✅(正確陳述,非答案) Crohn's disease 的核心病理機制之一即是對腸道共生菌(commensal bacteria)的異常免疫耐受喪失,導致對正常菌叢(microbiota)產生過度 T 細胞發炎反應。多個 Crohn's disease 相關基因(如 NOD2/CARD15)就是模式識別受器,參與對腸道細菌產物的辨識。此陳述正確。

(B) 為第一型輔助性 T 細胞(TH1)主導的發炎疾病 ✅(正確陳述,非答案) 傳統上 Crohn's disease 被認為是 TH1 主導的發炎疾病:IL-12 由 APC 分泌後驅動 naïve T 細胞分化為 TH1,產生 IFN-γ 和 TNF-α,引發肉芽腫性發炎。近年研究亦顯示 TH17(IL-23 軸)的參與,但 TH1 的核心地位仍被教科書接受。此陳述正確。

(C) 使用廣泛性抗生素可治療這種疾病 ✅(正確陳述,非答案) 廣泛性抗生素(如 Metr

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