105年:醫學一(1)

腫瘤細胞在身體內存在並壯大的能力至為驚人,它有許多種方式逃避身體免疫系統的偵查及消滅,而得以繼續長大, 這些方式並不包括下列那一項?

A引起調節型 T(Treg )細胞的增加,進而引起免疫反應之轉向
B腫瘤細胞不表現或只有極低的胜 肽:人類白血球抗原( peptide :MHC )表現
C引起延遲性過敏反應( late phase allergic reaction )而形成腫塊長大
D腫瘤抗原雖經抗原呈現細胞( APC )表現給 T細胞,但會使 T細胞對此抗原不反應

詳細解析

本題觀念:

本題考「腫瘤細胞逃避免疫偵查與消滅的機轉」,需找出「不是腫瘤免疫逃逸機轉」的選項。核心概念為腫瘤免疫逃逸(tumor immune evasion)的多種策略。

選項分析

(A) 引起調節型 T(Treg)細胞增加,進而引起免疫反應之轉向 ✅ 正確陳述(是真實的逃逸機轉):腫瘤細胞可分泌 TGF-β、IL-10、IL-35 等細胞激素,招募並擴增 Treg 細胞(CD4⁺CD25⁺FoxP3⁺)至腫瘤微環境(tumor microenvironment, TME)。Treg 細胞抑制 CD8⁺ CTL 和 NK 細胞活性,使免疫反應轉向抑制狀態,這是公認的腫瘤免疫逃逸主要機轉之一。

(B) 腫瘤細胞不表現或只有極低的 peptide:MHC(pMHC)表現 ✅ 正確陳述(是真實的逃逸機轉):腫瘤細胞可下調或完全喪失 MHC class I 分子的表現,透過突變 β₂-microglobulin、TAP1/TAP2 或蛋白酶體組件,使腫瘤抗原無法呈現給 CD8⁺ T 細胞,從而逃避 CTL 的辨識與殺傷。這是腫瘤免疫編輯(cancer immunoediting)中「逃逸(escape)」階段的經典機轉。

(C) 引起**延遲性過敏反應(late phase allergic reaction)**而形

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