葉先生日前參加日本旅遊而食用壽司及生魚片，當日即感覺上腹部疼痛、噁心及輕微嘔吐現象，返國後就醫檢查發現 胃部有線狀填充物缺陷（ threadlike filling defect ），並利用胃鏡鏡檢摘除數條寄生蟲體。依據上述結果，葉先生最可能感染下列何種寄生蟲？

本題觀念：

本題考「食用日本生魚片（sushi/sashimi）後急性上腹痛的寄生蟲感染鑑別診斷」。關鍵線索：①食用壽司/生魚片（海魚）；②當日即出現症狀（急性，數小時內）；③胃部有「線狀填充物缺陷（threadlike filling defect）」；④胃鏡摘除數條寄生蟲體。

選項分析

(A) 旋毛蟲（Trichinella spiralis） ❌ 不正確：旋毛蟲感染來源為未熟煮豬肉或野生動物肉（不是生魚），幼蟲在腸道孵化後侵入骨骼肌，主要症狀為發燒、眼眶周圍水腫、肌肉疼痛（myalgia）和嗜酸性球增多，不會在胃部形成線狀填充物，且無法用胃鏡摘除。

(B) 海獸胃線蟲（Anisakis spp.） ✅ 正確：海獸胃線蟲病（anisakiasis）的特徵完全吻合：

• 傳染途徑：生食海魚（鮭魚、鯖魚、鯡魚等）或軟體動物，日本壽司/生魚片是最主要感染來源（日本佔全球病例 >90%）
• 急性發病：食入後 1–12 小時即出現上腹痛、噁心、嘔吐
• 影像特徵：胃部 X 光或上消化道鋇劑造影可見線狀填充物缺陷（threadlike filling defect），長約 30 mm
• 胃鏡所見：白色、線狀、蠕動中的幼蟲嵌入胃黏膜
• 治療：**胃鏡直接摘

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