某科技公司主管林先生於二週前赴美國紐澤西地區參訪旅遊，旅遊期間曾遭受不知名具有八隻腳蟲體叮咬，回國一週 後出現發燒、寒顫、頭痛及肌痛等症狀，經醫院檢驗結果發現血小板減少、輕度溶血性貧血及紅血球內發現有雙核形（ binucleate-form ）之寄生蟲。依據上述結果，林先生最可能感染何種寄生蟲病？

本題觀念：

本題為典型的臨床情境題，考查蟲媒傳染病的鑑別診斷。核心線索：

• 旅遊史：美國紐澤西（Babesia microti 的已知流行地區，包括 NJ、NY、MA、CT、RI、MN、WI）
• 暴露史：8 隻腳蟲體叮咬（= 蜱/tick，非 6 腳的昆蟲）
• 潛伏期：1-4 週
• 症狀：發燒、寒顫、頭痛、肌痛
• 血液學：血小板減少、輕度溶血性貧血（hemolytic anemia）
• 關鍵發現：紅血球內**雙核形（binucleate-form）**寄生蟲 → 高度提示 Babesia

選項分析

(A) 萊姆病（Lyme disease） 萊姆病由 Borrelia burgdorferi 引起，同樣由硬蜱（Ixodes scapularis）傳播，在紐澤西地區流行。症狀可有發燒、頭痛、肌痛，但不感染紅血球，血液抹片上不會看到紅血球內寄生蟲，且典型有遊走性紅斑（erythema migrans）。此選項不符。

(B) 巴貝氏原蟲症（babesiosis） ✅ 正確答案

• Babesia microti 主要流行於美國東北部，包括紐澤西。
• 傳播媒介：Ixodes scapularis（肩板硬蜱，黑腳蜱），8 隻腳，符合題目描述。
• 潛伏期：1-4 週，符

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