110年:護理基本護理(2)
鼻黏膜出血的病人,於前額冰敷以達止血的原理為何?
A收縮淺層皮膚血管使血液循環變慢
B降低微血管通透性,抑制血管和組織間液體交換
C提升「凝血因子」的活性,減緩血流速度
D減少血流與組織淋巴液,降低細胞的新陳代謝
詳細解析
本題觀念:冷療的「交感性反應 (consensual response)」及血管收縮止血機轉
前額冰敷屬於局部冷療。冷刺激最直接的生理效應是促使該處皮膚血管迅速收縮,血流量減少。藉由交感神經反射,遠端的鼻黏膜動、靜脈叢也跟著收縮,於是達到止鼻血的目的。關鍵概念是「血管收縮 → 血流變慢 → 止血」。
選項分析
A. 收縮淺層皮膚血管使血液循環變慢
‧冷刺激會使前額淺表血管立即收縮,並藉交感性反應連帶使鼻黏膜血管也收縮,出血量減少。完全符合生理機轉,為正確答案。
B. 降低微血管通透性,抑制血管和組織間液體交換
‧冷療確實可降低通透性、減少水腫,但「前額冰敷止鼻血」的主要作用並非在於抑制滲出,而是血管收縮,因此並非最佳解釋。
C. 提升「凝血因子」的活性,減緩血流速度
‧凝血因子在低溫時活性反而下降,並非因冷而提升;且止血時間縮短主要靠血管收縮而非凝血系統活化,故錯誤。
D. 減少血流與組織淋巴液,降低細胞的新陳代謝
‧降溫確可降低局部代謝,但這與急性止血關聯度低,亦無法說明交感性反射,故不正確。
答案解析
- 冷敷 → 前額皮膚血管立刻收縮,血流量減少。
- 透過交感神經反射 (consensual response),鼻腔黏膜的血管同步收縮。
- 血管腔變窄、局部灌流下降,出血量隨之減少並可
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