105年:醫學二(1)

關於集尿管( collecting duct )對於水分再吸收的描述,下列何者錯誤?

A剛進入集尿管的腎小管內液屬低張溶液( hypotonic solution )
B集尿管受到抗利尿激素( antidiuretic hormone )作用而改變其對於水分的通透性與再吸收
C集尿管主要利用第一型水通道( aquaporin-1 )增加水分再吸收
D在極需水分的狀況下,高達 99.7% 的水分可被再吸收回到體循環

詳細解析

本題觀念:

本題為反向多選題(問「何者錯誤」),考查腎臟集尿管(collecting duct)對水分再吸收的生理機制,包括進入集尿管的腎小管液滲透壓、ADH 的作用、以及所涉及的水通道蛋白(aquaporin)種類。

選項分析

(A) 剛進入集尿管的腎小管內液屬低張溶液(hypotonic solution) ❌(錯誤陳述) 腎小管液在通過亨利氏環(loop of Henle)升支粗段(thick ascending limb)時,Na+K+2Cl\text{Na}^+-\text{K}^+-2\text{Cl}^- 共同轉運蛋白(NKCC2)主動再吸收離子,但此段對水不通透,導致腎小管液被稀釋,到達遠端腎小管(distal tubule)時呈低張(約 50–150 mOsm/kg)。但「進入集尿管時一定是低張」的說法並不完全準確——在正常 ADH 存在且遠端腎小管已充分重吸收的情況下,進入皮質集尿管的液體可達等張(isosmotic, ~300 mOsm/kg),而非必定為低張。因此「一定低張」的說法過於絕對,屬於不準確描述。

(B) 集尿管受到抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)作用而改變其對於水分的通透性與再吸收 ✅(正確陳述) ADH(vasopressin)與集尿管主細胞(principal cells

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