為治療男性陰莖海綿體的勃起（ erection ）障礙，下列何者為最不可能採取的策略或方法？

本題觀念：

本題為反向題（問「最不可能採取的策略」），考查陰莖海綿體勃起機制中 nitric oxide（NO）→ cGMP → 海綿體平滑肌鬆弛的訊號路徑，以及治療勃起功能障礙（erectile dysfunction, ED）的藥理原則。

選項分析

✅ (A) 增加 nitric oxide（NO）的合成量 有利於促進勃起（合理策略）。性刺激時，陰莖海綿體的非腎上腺素非膽鹼素（NANC）神經末梢及血管內皮細胞釋放 NO，NO 擴散進入海綿體平滑肌細胞，活化 guanylyl cyclase → cGMP 增加 → 平滑肌鬆弛 → 血流增加 → 勃起。增加 NO 合成（如 L-arginine 補充）可促進此路徑。

✅ (B) 活化 guanylyl cyclase 的活性 有利於促進勃起（合理策略）。Guanylyl cyclase（鳥苷酸環化酶）被 NO 活化後，催化 GTP → cGMP 的轉換。cGMP 作為第二訊使，活化蛋白激酶 G（protein kinase G, PKG），降低胞內 $\text{Ca}^{2+}$ 濃度，導致平滑肌鬆弛及勃起。活化 guanylyl cyclase（如 riociguat 的機制）是促進勃起的策略。

❌ (C) 促進 phosphodiesterase 的活性 **最

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