110年:護理基本護理(2)

下列那些情況,會增加身體無感性水分喪失(insensible losses )?①腹瀉 ②發燒 ③呼吸短促④使用利尿劑

A①②
B②③
C③④
D①④

詳細解析

本題觀念:

「無感性水分喪失(insensible water loss)」指的是經由皮膚水分蒸發及呼吸道水氣散失的水分,這部分既無法主觀感受到,也難以準確量測,因此在護理紀錄時通常以估算值列入輸出入量。凡是能增加皮膚或呼吸道蒸散作用的因素,都會使無感性喪失上升;相反,經腸道、泌尿道或引流管流失的水分屬「可感性(sensible)喪失」,可以直接測量,不屬此範疇。

選項分析:

  1. ① 腹瀉
    ‧ 腸道內容物大量排出屬「可感性喪失」,雖然會導致脫水,但不是無感性散失,故不增加 insensible loss。
  2. ② 發燒
    ‧ 體溫每升高 1 °C,皮膚血流量與出汗前的水氣蒸散均增加,致皮膚水分蒸發量上升;因此發燒明顯增加無感性水分喪失。正確。
  3. ③ 呼吸短促(tachypnea)
    ‧ 呼吸頻率增快使更多飽和水氣被呼出,呼吸道蒸散增加,同樣屬無感性喪失的範圍。正確。
  4. ④ 使用利尿劑
    ‧ 利尿劑促進腎臟排尿,這是「尿液」的可感性喪失,可量測,不算無感性散失。故不影響 insensible loss。

答案解析:

會增加無感性水分喪失的情況為 ② 發燒、③ 呼吸短促,故選擇 B(②③)。

知識整合與臨床重要性:

  1. 成人正常 insensible lo

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