105年:醫學二(1)

下列何者為使用 sulfonamides 最常見副作用?

A神經症狀如頭痛及嗜睡
B新生兒黃疸
C皮膚過敏反應
D肝炎

詳細解析

本題觀念:

本題考察磺胺類(sulfonamides)藥物的副作用,要求辨別最常見(most common)的不良反應。

選項分析

(A) 神經症狀如頭痛及嗜睡 — 非最常見:磺胺類可引起中樞神經系統副作用(頭痛、嗜睡、憂鬱),但此類不良反應較少見,並非最常回報的副作用。

(B) 新生兒黃疸 — 非最常見,但臨床重要:磺胺類可與血清白蛋白上的膽紅素結合位點競爭,導致非結合型膽紅素(unconjugated bilirubin)釋放入血,增加新生兒核黃疸(kernicterus)風險。此為特定族群(新生兒、孕婦)的重要禁忌,但非一般族群最常見副作用。

(C) 皮膚過敏反應 — 最常見副作用(正確答案):皮膚反應是磺胺類藥物最常回報的不良反應,包含斑丘疹(maculopapular/morbilliform rash)、蕁麻疹(urticaria),發生率約 1.5–3%(免疫正常族群),HIV 陽性患者甚至高達 40–80%。嚴重者可引發史蒂芬-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)及毒性表皮壞死溶解(toxic epidermal necrolysis, TEN)。

(D) 肝炎 — 非最常見:磺胺類可引起肝毒性(hepatotoxicity),包含膽汁鬱積性肝

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