下列何種藥物主要抑制腸細胞對 cholesterol 攝取作用，可與 statin 類藥物合用，以降低 LDL 之加成藥效？

本題觀念：

本題考察降血脂藥物（lipid-lowering agents）的作用機轉，重點在於辨別哪種藥物透過抑制腸細胞對膽固醇的攝取來降低 LDL，並可與 statin 類藥物合用產生加成效果。

選項分析

(A) Gemfibrozil — 非腸道膽固醇吸收抑制劑：Gemfibrozil 屬於 fibrate 類藥物，主要作用機轉是活化過氧化體增殖物活化受體 α（peroxisome proliferator-activated receptor alpha, PPARα），促進脂肪酸氧化、降低三酸甘油酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），降 LDL 效果有限，且不作用於腸道膽固醇吸收。

(B) Niacin（菸鹼酸） — 非腸道膽固醇吸收抑制劑：Niacin 主要抑制肝臟 VLDL 合成（抑制肝臟脂肪酸酯化），降低 VLDL → LDL，同時有效升高 HDL-C。作用位於肝臟，非腸道膽固醇吸收。

(C) Ezetimibe — 正確答案（腸道膽固醇吸收抑制劑）：Ezetimibe 的作用靶點為 Niemann-Pick C1-Like 1 蛋白（NPC1L1），該轉運蛋白位於小腸刷狀緣（brush border）腸細胞上，是腸道膽固醇吸收的關鍵載體。Ezetimibe 透過封鎖 NPC1

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