105年:醫學二(1)
下列關於 organic nitrates 之敘述何者錯誤?
A可使心室 ejection time 增加
B可能引發心搏過速,以及鈉離子和水分滯留問題
C可使靜脈擴張,血液回流減少,降低心臟的前負荷( pre-load )
D可使冠狀動脈擴張,血流重分布至缺血區,改善心絞痛症狀
詳細解析
本題觀念:
Organic nitrates(有機硝酸鹽類,如 nitroglycerin、isosorbide dinitrate)的藥理作用。此為反向題,問「何者錯誤」。需掌握 nitrates 在心血管系統的主要效應:以靜脈擴張(venodilation)為主,降低前負荷(preload),並可擴張冠狀動脈。
選項分析
(A) 可使心室 ejection time 增加 ❌(此陳述錯誤 = 答案) Organic nitrates 透過靜脈擴張降低靜脈回流量 → 心室充填壓(end-diastolic pressure/volume)下降 → 心臟做功減少。心室射血時間(ventricular ejection time)事實上縮短(降低),而非增加。前負荷減少 → 心室較快完成射血 → ejection time 縮短。此陳述「ejection time 增加」與實際藥理效應相反,故此陳述錯誤。
(B) 可能引發心搏過速,以及鈉離子和水分滯留問題 ✅(正確陳述) Nitrates 引起靜脈擴張 → 血壓下降 → 反射性交感神經活化 → 心搏過速(reflex tachycardia)。長期使用 nitrates 後,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)活化,導致鈉水滯留,這是有機硝酸鹽的已知副作用,臨
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