105年:醫學二(1)

下列有關細胞壞死( necrosis )的敘述,何者錯誤?

A壞死細胞的細胞質在 H&E染色較正常細胞嗜鹼性( basophilia )
B細胞質中出現液泡是因為細胞質中胞器被消化所致
C細胞核凝縮( pyknosis )可見於細胞凋亡( apoptotic cell death )
D髓鞘質像( myelin figures )的形成是來自破損的細胞膜

詳細解析

本題觀念:

本題考細胞壞死(necrosis)的形態學變化,為反向題(問何者錯誤)。壞死細胞在 H&E 染色下,細胞質因 RNA 減少及蛋白質變性,染色由正常的鹼性(basophilic,藍色)轉為嗜酸性(eosinophilic,粉紅/紅色),此為最重要的辨別特徵。

選項分析

(A) 壞死細胞的細胞質在 H&E 染色較正常細胞嗜鹼性(basophilia)❌

  • 錯誤(答案)。恰恰相反——壞死細胞的細胞質因為:(1) 細胞質 RNA 分解,導致鹼性來源(嗜鹼基)消失;(2) 變性的蛋白質大量結合酸性染料 eosin,故染色嗜酸性(eosinophilic)增加,呈現較深的粉紅/紅色,而非嗜鹼性。

(B) 細胞質中出現液泡是因為細胞質中胞器被消化所致 ✅

  • 正確。壞死細胞的粒線體、內質網等胞器腫脹並被消化,留下空腔(液泡),形成「蟲蛀樣(moth-eaten)」外觀。

(C) 細胞核凝縮(pyknosis)可見於細胞凋亡(apoptotic cell death)✅

  • 正確。核凝縮(pyknosis)——核膜完整但染色質濃縮,核體積縮小——是細胞凋亡的典型特徵之一,也可出現在壞死早期。研究指出凋亡性 pyknosis 和壞死性 pyknosis 在形態上和生化上有所不同,但兩者皆可見核凝縮。

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