105年:醫學二(1)
下列有關塵肺症( pneumoconioses )的敘述,何者錯誤?
A吸入礦物塵埃、有機塵埃、化學煙霧或蒸氣引起
B最易造成塵肺症的顆粒大小在 5到10 微米
C體積較小之顆粒較易引起急性肺傷害
D吸菸可加重吸入礦物塵埃造成的傷害
詳細解析
本題觀念:
塵肺症(pneumoconioses)是由長期吸入礦物塵埃、有機塵埃或化學性物質引起的職業性肺部疾病。本題重點在於造成塵肺症最危險的粉塵粒子大小,以及不同粒子大小與肺部損傷的關係。本題為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) 吸入礦物塵埃、有機塵埃、化學煙霧或蒸氣引起 ✅ 正確陳述。 塵肺症(pneumoconioses)定義廣泛,包括吸入礦物塵埃(如石英、石棉、煤炭)、有機塵埃(如農民肺)及化學性物質引起的肺病,此描述正確。
(B) 最易造成塵肺症的顆粒大小在 5 到 10 微米 ❌ 錯誤陳述(此為正確答案)。 正確觀念是:最危險的粒子大小為 1 到 5 微米(μm),此範圍的粒子可穿越上呼吸道及支氣管黏液纖毛系統,深達終末細支氣管與肺泡,沉積於遠端氣道分叉處,被巨噬細胞吞噬後引發慢性發炎反應,最終導致纖維化。
- 粒子 > 10 μm:多被鼻毛、黏液纖毛系統攔截,無法到達遠端氣道
- 粒子 5-10 μm:部分可達氣管支氣管,但大多被黏液纖毛清除
- 粒子 1-5 μm(呼吸性粉塵,respirable dust):可沉積於終末細支氣管與肺泡,造成最大傷害
- 粒子 < 0.5 μm:隨呼吸氣流進出,在肺泡沉積率反而降低(類似布朗運動,不易沉積)
(C) 體積較小之顆粒較易引起急性
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