110年:護理基本護理(2)

有關藥物使用對排便之影響,下列敘述何者正確?

A長期服用嗎啡(Morphine )止痛易導致腹瀉
B高劑量含鋁的制酸劑易導致腹瀉
C腸道攝影檢查服用鋇劑可能會解黑便
D長期服用抗生素易破壞正常菌叢造成腹瀉

詳細解析

本題觀念:

藥物對腸胃蠕動及糞便性質的影響。臨床常見數類藥物會改變腸道菌叢、蠕動速度或糞便顏色,進而造成便祕、腹瀉或顏色改變。

選項分析

A. 長期服用 Morphine 止痛易導致腹瀉
‧ Morphine 屬鴉片類止痛藥,活化 μ-opioid 受體,抑制腸壁乙醯膽鹼釋放,使平滑肌蠕動下降、腸道水分再吸收增加,典型副作用是「頑固性便祕」,非腹瀉,因此錯誤。

B. 高劑量含鋁的制酸劑易導致腹瀉
‧ 制酸劑依陽離子不同對腸胃有反向作用:

  • 含 Mg²⁺(如 magnesium hydroxide)→ 滲透性高、易腹瀉
  • 含 Al³⁺(如 aluminum hydroxide)→ 收斂作用、易便祕
    故說「含鋁」易腹瀉與事實相反,錯誤。

C. 腸道攝影檢查服用鋇劑可能會解黑便
‧ 口服或灌腸鋇劑(barium sulfate) 作 X 光對比劑,未被吸收,排出時呈「灰白色或粉筆色黏稠糞便」。黑便(melena) 通常見於上消化道出血或含鐵製劑,與鋇劑無關,錯誤。

D. 長期服用抗生素易破壞正常菌叢造成腹瀉
‧ 抗生素特別是廣效性(如 Clindamycin, Ampicillin, Cephalosporin, Fluoroquinolone) 會抑制正常腸道菌,讓 Clostridioides diffi

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