42 歲女性病人因胃癌手術進行 mitomycin-C 化學治療。三個月後發生急性腎臟衰竭，高血壓和全身水腫，實驗室數據顯示microangiopathic hemolytic anemia 。下列敘述中何者最可能代表她腎絲球裡面的病理變化？

本題觀念：

Mitomycin-C（絲裂黴素 C）引起的血栓性微血管病變（thrombotic microangiopathy, TMA），臨床上類似溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome, HUS），其腎臟腎絲球的病理特徵。

選項分析

(A) 血管內皮細胞腫脹及沉積纖維蛋白性小血栓 ✅（正確答案） Mitomycin-C 誘發的腎毒性為典型的血栓性微血管病變（TMA）。其病理特徵為：腎絲球毛細血管壁的內皮細胞腫脹（endothelial cell swelling）、內皮下空間擴大（subendothelial widening）、毛細血管腔內纖維蛋白性血栓（fibrin thrombi）沉積，以及間質毛細血管（mesangiolysis）的損傷。這些變化直接對應到本選項描述的「血管內皮細胞腫脹及沉積纖維蛋白性小血栓」。

(B) 大量沉積免疫複合體 ❌ 大量免疫複合體沉積見於免疫複合體介導的腎絲球腎炎（immune complex-mediated glomerulonephritis），例如狼瘡性腎炎（lupus nephritis）、IgA 腎病（IgA nephropathy）、感染後腎絲球腎炎等。Mitomycin-C 引起的 TMA/HUS 是非免疫複合體機制（direct endothelia

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