106年:(醫檢)病生理(2)

血液氣體分析時採血量不足,液狀肝素( heparin )使用過量(> 2% ),容易造成何者下降?

APO₂
BPCO₂
CpH值
DSO₂(saturation of oxygen)

詳細解析

本題觀念:

血液氣體分析(arterial blood gas, ABG)採血時,液狀肝素(liquid heparin)的使用量若超過總血液體積的 2%,會對測量結果造成稀釋誤差(dilution error)。本題考的是「哪一個參數最容易因此下降」。

選項分析

(A) PO₂(動脈血氧分壓) 液狀肝素本身與空氣平衡,其 PO₂ 約為 150 mmHg(20 kPa),接近或略高於正常動脈血的 80–100 mmHg。因此,加入過量液狀肝素反而可能使 PO₂ 偏高或變化不一,而非下降。故非最佳答案。

(B) PCO₂(動脈血二氧化碳分壓)✅ 正確 液狀肝素與空氣平衡後,其 PCO₂ 約僅 7.5 mmHg,遠低於正常動脈血的 35–45 mmHg。加入過量液狀肝素後,稀釋效應使樣本中 CO₂ 含量大幅降低,導致 PCO₂ 明顯偏低。研究顯示,稀釋量每增加 1%,PCO₂ 就下降約 1%,過量液狀肝素極易造成假性 PCO₂ 偏低(falsely low PCO₂)。

(C) pH 值 液狀肝素本身為酸性(pH 約 6.4),理論上可使 pH 降低。然而實驗研究一致顯示,pH 對液狀肝素稀釋的敏感度相對不大,在臨床常見的稀釋範圍內變化不顯著。故不是「最容易下降」的參數。

**(D) SO₂(血氧飽和度,

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