106年:(醫檢)病生理(2)

下列何種患者在肺量計檢測呈現阻塞型變化時,給與支氣管擴張劑可獲得最佳之改善?

A氣喘
B氣胸
C肋骨骨折
D肺動脈栓塞

詳細解析

本題觀念:

肺量計(spirometry)可偵測阻塞型(obstructive)或限制型(restrictive)肺功能變化。本題考核:在出現阻塞型變化的患者中,給予支氣管擴張劑(bronchodilator)後改善最顯著的是哪種疾病——重點在於「氣道阻塞的可逆性(reversibility)」。

選項分析

(A) 氣喘(asthma)✅ 正確 氣喘的氣道阻塞主要由可逆性的支氣管痙攣(bronchospasm)、黏膜水腫(mucosal edema)及分泌物堆積所致,給予短效 β₂ 促效劑(SABA,如 Salbutamol)後 10–15 分鐘,FEV₁ 通常可增加 ≥ 12% 且 ≥ 200 mL(ATS/ERS 可逆性標準)。氣喘患者的阻塞型肺功能通常完全可逆(fully reversible),這是氣喘與其他阻塞性疾病的重要鑑別特徵。

(B) 氣胸(pneumothorax) 氣胸(pneumothorax)是肺外問題:胸腔內有氣體壓迫肺組織,使肺部不能完全擴張,主要表現為**限制型(restrictive)**或混合型肺功能,而非典型阻塞型。即使勉強出現氣流受限,支氣管擴張劑對氣胸的根本病理(胸腔內氣體)毫無作用,無法改善肺功能。

(C) 肋骨骨折(rib fracture) 肋骨骨折導致胸壁疼痛和夾

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