106年:(醫檢)病生理(2)

發生急性下壁心肌梗塞時,心電圖特徵可見:

Alead Ⅰ, aVL 出現病理性 Q波
Blead Ⅱ, lead Ⅲ, aVF 出現 ST 段上升
C胸導出現顛倒 T波
D胸導出現病理性 Q波

詳細解析

本題觀念:

急性下壁心肌梗塞(acute inferior wall myocardial infarction)通常由右冠狀動脈(right coronary artery, RCA)或左旋冠狀動脈(left circumflex artery, LCx)閉塞引起,主要影響心臟下壁(inferior wall)。其典型心電圖(ECG)表現與導程定位密切相關:下壁對應的導程為 lead II、III 和 aVF(下壁導程)

選項分析

(A) lead Ⅰ, aVL 出現病理性 Q 波 lead I 和 aVL 是高側壁(high lateral wall)導程,代表左心室側壁高部。下壁梗塞時,I 和 aVL 出現的是互倒性(reciprocal)ST 段壓低,而非病理性 Q 波。病理性 Q 波出現在 lead I / aVL,代表的是高側壁梗塞,而非下壁梗塞。❌ 錯誤。

(B) lead Ⅱ, lead Ⅲ, aVF 出現 ST 段上升 ✅ 正確 lead II、III 和 aVF 是下壁導程(inferior leads),直接面對心臟下壁(通常由 RCA 供血)。急性下壁心肌梗塞時,這三個導程出現典型的 ST 段上升(ST elevation),是急性 STEMI(ST-elevation

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