106年:(醫檢)病生理(2)

這張心電圖的正確診斷是: 圖片

A頻脈緩脈徵候群
B陣發性上心室心搏過速
CWPW 徵候群
D心室頻脈

詳細解析

本題觀念:

本題考核心電圖判讀,重點在辨識「頻脈緩脈徵候群(tachycardia-bradycardia syndrome)」,此為病竇症候群(sick sinus syndrome, SSS)的一種表現型態。病竇症候群源於竇房結(sinoatrial node, SA node)的起搏功能障礙,可呈現多種節律異常。

影像分析:

本題心電圖為 12 導程紀錄,觀察到以下特徵:

  • 上方兩條節律帶:可見快速窄 QRS 複合波片段(心跳速率明顯加快),其間夾雜長暫停(long pause)或極慢的逸離節律(escape rhythm),P 波消失或難以辨識,RR 間距極不一致
  • 下方節律帶:出現顯著的竇性停歇(sinus arrest)或竇房傳導阻滯(sinoatrial exit block),其後接著緩慢的逸離波
  • 整體節律:在同一份心電圖中同時見到快速性心律不整(tachyarrhythmia)與緩慢心律(bradycardia/pause)交替出現

此種「快慢交替」的心電圖模式,正是頻脈緩脈徵候群(tachy-brady syndrome)的典型表現,亦即病竇症候群的一種亞型。

選項分析

(A) 頻脈緩脈徵候群 正確。心電圖同時呈現快速心律(陣發性上心室心律不整或心房顫動)與緩慢心律(竇性停歇、長暫停)交替出

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