106年:(醫檢)病生理(2)
過度換氣誘發檢查( hyperventilation )適用於何種癲癇之誘發?
A光敏感性癲癇
B失神性小發作
C嬰兒點頭癲癇
D肌躍性癲癇
詳細解析
本題觀念:
本題考 EEG 誘發試驗(activation procedures)中,過度換氣(hyperventilation)最適合誘發哪種癲癇(epilepsy)發作的腦波異常。
選項分析
(A) 光敏感性癲癇(photosensitive epilepsy) 光敏感性癲癇的誘發方式是間歇性閃光刺激(intermittent photic stimulation, IPS),而非過度換氣。閃光刺激可在 15–20% 的光敏感性癲癇患者中誘發廣泛性棘波放電。過度換氣對光敏感性癲癇的誘發效果有限。
(B) 失神性小發作(absence seizure / childhood absence epilepsy) 此為正確答案。過度換氣是誘發失神性小發作最有效的方法,成功率超過 90%。失神癲癇(absence epilepsy)又稱小發作(petit mal),典型腦波為 3 Hz 棘慢複合波(3-Hz spike-wave complex)。過度換氣引起低碳酸血症(hypocapnia)和腦血流量下降,進而降低癲癇放電閾值,特別容易誘發失神性小發作。臨床 EEG 常規操作中,要求患者持續過度換氣 3 分鐘即可觀察到典型發作。
(C) 嬰兒點頭癲癇(infantile spasms / West syndrome) 嬰兒
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