18 歲糖尿病病患入急診室有不規則脈搏與用力深呼吸的症狀。其動脈血液氣體分析報告於室內空氣下， pH 7.05 、PCO₂ 12mmHg 、HCO₃⁻ 5 mEq/L 、 鹼基超過量（ base excess ） -30 mEq/L 、PO₂ 108 mmHg 。此病患的判讀為：

本題觀念：

本題考動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）的判讀，重點是在糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）背景下的酸鹼平衡分析。

選項分析

(A) 代謝性酸中毒（metabolic acidosis） 此為正確答案。分析本題數據：

• pH 7.05：嚴重偏低（正常值 7.35–7.45）→ 嚴重酸中毒
• $\text{PCO}_2$ 12 mmHg：極低（正常值 35–45 mmHg）→ 呼吸代償（compensatory hyperventilation）
• $\text{HCO}_3^-$ 5 mEq/L：極低（正常值 22–26 mEq/L）→ 原發性碳酸氫鹽耗損 = 代謝性問題
• 鹼基超過量（base excess, BE）−30 mEq/L：嚴重負值 → 嚴重代謝性酸中毒

判讀步驟：

1. pH 7.05 → 酸中毒
2. $\text{HCO}_3^-$ 5 mEq/L（原發性降低）→ 代謝性酸中毒
3. $\text{PCO}_2$ 12 mmHg（繼發性降低）→ 呼吸代償（代謝性酸中毒的補償）
4. 臨床背景：18 歲糖尿病 + Kussmaul 呼吸（用力深呼吸）→ 高度符合 DKA

**(B) 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis

...（解析預覽）...