最常造成右心衰竭（ right-sided heart failure ）的原因是下列何者？

本題觀念：

右心衰竭（right-sided heart failure）的發生有多種原因，但在臨床上最常見的原因是左心衰竭（left-sided heart failure）。左心衰竭導致肺循環壓力上升，進而引起右心室後負荷增加，最終造成右心衰竭。

選項分析

(A) 心內膜炎（endocarditis） 感染性心內膜炎可能損壞心臟瓣膜（如三尖瓣或肺動脈瓣），嚴重時可造成右心功能障礙，但並非右心衰竭最常見的原因。❌ 此選項不正確。

(B) 左心衰竭（left-sided heart failure） 左心衰竭是右心衰竭最常見的原因。機制如下：左心室功能不全 → 肺靜脈壓上升 → 肺動脈高壓（pulmonary hypertension）→ 右心室後負荷增加 → 右心室代償性肥大後失代償 → 右心衰竭。統計上，雙心室衰竭（biventricular failure）患者的 2 年存活率僅約 23%，遠低於單純左心衰竭的 71%。✅ 此為正確答案。

(C) 缺血性心臟病（ischemic heart disease） 缺血性心臟病主要影響左心室（因左冠狀動脈灌流範圍較大），是左心衰竭的重要病因，而非直接造成右心衰竭的首要原因。間接上可經由左心衰竭路徑導致右心衰竭，但其本身不是右心衰竭最直接常見的原因。❌ 此選項不正確。

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