106年:(醫檢)病生理(2)

有關睪丸發炎,下列敘述何者錯誤?

A睪丸發炎的發生率比副睪低
B多因泌尿道上行性感染引起
C由腮腺炎引起者多發生於兒童
D結核引起者可發生肉芽腫

詳細解析

本題觀念:

本題問睪丸炎(orchitis)的相關知識,以「何者錯誤」的反向題型出題。需辨別:睪丸炎 vs. 副睪丸炎的發生率差異、感染途徑、腮腺炎引起者的好發年齡、結核性睪丸炎的病理特徵。

選項分析

(A) 睪丸發炎的發生率比副睪低(陳述正確)。副睪丸炎(epididymitis)遠比單純睪丸炎更常見。單獨睪丸炎(isolated orchitis)很少見,大多數睪丸感染伴隨副睪丸炎(副睪-睪丸炎 epididymo-orchitis)。

(B) 多因泌尿道上行性感染引起(陳述正確)。細菌性睪丸(及副睪)感染最常見的途徑是泌尿道的逆行性感染(ascending infection):尿道 → 輸精管 → 副睪 → 睪丸。

(C) 由腮腺炎引起者多發生於兒童(陳述錯誤 = 本題答案)。腮腺炎(mumps)引起的睪丸炎幾乎只發生於青春期後(post-pubertal)的男性,約 20-30% 的青春期後男性感染腮腺炎後會併發睪丸炎。青春期前(prepubertal)兒童雖然是腮腺炎的好發族群,但在青春期前幾乎不發生腮腺炎性睪丸炎,這是因為青春期前的精細管尚未充分發育。

(D) 結核引起者可發生肉芽腫(陳述正確)。結核性睪丸炎(多由血行性播散或從副睪蔓延)確實

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