110年:護理基本護理(2)
有關入院病人護理措施，下列何者適當？①需在接病人的當班內完成所有的護理評估等病歷內容②自我介紹及觀察病人是最先的護理活動 ③需建立身高、體重及生命徵象的資料 ④護理人員應主動保管病人貴重物品，以免遺失
A①③
B②③
C②④
D①④
詳細解析
本題觀念：入院護理之優先順序與基本作業
入院護理的主要目標是迅速確保病人安全、建立信任關係，並完成必要的生理與心理評估。臨床操作原則包括：
- 先處理威脅生命的生理問題（Airway、Breathing、Circulation）。
- 病況穩定後，第一步是護理人員自我介紹、觀察與病人溝通，以建立專業關係並初步評估。
- 在 24 小時內完成全面的入院護理評估；基本資料（身高、體重、生命徵象）須在早期即建立。
- 貴重物品應以「病人或家屬自主管理」為原則；除非病人無意識且無家屬陪同，護理人員才以雙人清點方式協助保管。
選項分析
① 需在接病人的當班內完成所有的護理評估等病歷內容
‧ 全面性入院評估的期限為 24 小時內完成，而非限定於接班內；因此此敘述錯誤。
② 自我介紹及觀察病人是最先的護理活動
‧ 病況穩定的病人，最先的常規入院活動即為護理人員自我介紹、觀察病人反應並建立互動關係，此敘述正確。
③ 需建立身高、體重及生命徵象的資料
‧ 這些基本資料屬於入院初評的重要項目，應於早期完成，敘述正確。
④ 護理人員應主動保管病人貴重物品，以免遺失
‧ 原則上應提醒病人或家屬自行保管；僅在病人無意識且無家屬時，護理單位才以雙人核對方式代為保管，故此敘述錯誤。
答案解析
只有 ② 與 ③ 符合正
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