下列何種檢驗項目可區分缺鐵性貧血與慢性炎症所造成的貧血？

本題觀念：

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）與慢性炎症性貧血（anemia of chronic disease/inflammation, ACD/ACI）均表現為血清鐵（serum iron）降低，且兩者的血球形態和紅血球指數常有重疊。**總鐵結合力（total iron-binding capacity, TIBC）**在兩者之間走向相反，是區分兩者最具鑑別意義的檢驗項目之一，也是本題的考察重點。

選項分析

(A) 血清鐵含量（serum iron level） 血清鐵在兩種貧血中均降低：

• IDA：鐵儲存耗盡 → serum iron ↓
• ACD：砲彈效應（iron sequestration），鐵被巨噬細胞留住無法釋出 → serum iron ↓

因兩者均低，無法區分。故此選項不正確。

(B) 紅血球形態 IDA 為小球性低色素性（microcytic hypochromic）貧血；ACD 早期可能為正球性（normocytic），慢性病程後期也可能輕度小球性。形態有重疊，無法可靠區分。故此選項不正確。

(C) 紅血球指數（red cell indices） 同選項 B，MCV/MCH/MCHC 在兩種貧血中均可出現類似表現，**無

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