下列那些是 multiple myeloma 的特徵？ ①尿液出現 Bence-Jones protein ②ESR 下降 ③血漿出現 M-protein ④plasma cells in bone marrow ＞20%

本題觀念：

多發性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是漿細胞（plasma cell）的惡性增生，具有多項特徵性實驗室檢查異常。本題要求辨識哪些是 multiple myeloma 的正確特徵： ① 尿液出現 Bence-Jones protein ② ESR 下降 ③ 血漿出現 M-protein ④ Plasma cells in bone marrow > 20%

選項分析

(A) ②③④ — 含錯誤特徵②，❌

(B) ①②③ — 含錯誤特徵②，❌

(C) ①③④ — 三項均為 MM 特徵，✅（正確答案）

(D) ①②④ — 含錯誤特徵②，❌

各特徵詳細分析：

① 尿液出現 Bence-Jones protein（Bence-Jones 蛋白尿） 正確。Bence-Jones protein 是免疫球蛋白輕鏈（light chain），由惡性漿細胞大量產生。因分子量小（22,000–44,000 Da），可自由通過腎小球濾過膜進入尿液。Bence-Jones protein 出現於約 2/3 的多發性骨髓瘤患者尿液中，是 MM 的重要診斷特徵之一。✅ 正確特徵

② ESR 下降 錯誤。Multiple myeloma 的 ESR（erythrocyte sedimentati

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