某檢驗結果如下：病人檢體 PT 為53 秒、品管檢體 PT 為12 秒、正常混合血漿的 PT 為13 秒、PT 之參考區間為 10 ～15 秒。病人檢體與正常血漿混合後立即測試 PT 為50 秒，下列敘述何者正確？

本題觀念：

PT 混合試驗（mixing study）用於鑑別「凝血因子缺乏」與「凝血因子抑制物（inhibitor）」。將病人血漿與正常混合血漿（normal pooled plasma, NPP）等量混合後立即測試 PT，若 PT 仍明顯延長，提示存在抑制物；若 PT 恢復正常，則提示因子缺乏。

選項分析

本題數據：

• 病人 PT：53 秒（參考範圍 10–15 秒，明顯延長）
• 品管 PT：12 秒（正常，儀器運作無誤）
• 正常混合血漿 PT：13 秒（正常）
• 混合後立即測試 PT：50 秒（未修正）

(A) 檢體可能含有凝血因子抗體 正確。混合後 PT 仍為 50 秒（未修正），符合抑制物（inhibitor）存在的模式。抑制物（如凝血因子抗體）在混合後會中和正常血漿中的相應因子，導致 PT 無法修正。

(B) 病人缺乏凝血因子 不符合。若是單純因子缺乏，等量加入 NPP（含所有正常因子各 ~100%）後，混合血漿中每個因子至少有 ~50% 的活性，而多數凝血因子只需 >20–30% 即可維持正常 PT，因此 PT 應當修正至接近正常範圍。本題混合後 PT 仍 50 秒，未修正，排除單純因子缺乏。

(C) 須進一步執行 37℃孵育（incubate）的混合試驗 不必要作為「最正確」的推論。3

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