106年:(醫檢)血液(2)
下列各種疾病會造成病人的 PT 延長,何者例外?
AFactor V deficiency
BFactor VII deficiency
CAfibrinogenemia
DFactor XIII deficiency
詳細解析
本題觀念:
凝血酶原時間(prothrombin time, PT)測量外源性路徑(extrinsic pathway)及共同路徑(common pathway)的功能,涵蓋 factor VII、X、V、II(prothrombin)及 fibrinogen。本題考哪種因子缺乏「不會」造成 PT 延長(即不在 PT 所測試的路徑上)。
選項分析
(A) Factor V deficiency Factor V(稱為加速素)是共同路徑的重要成分,為 prothrombinase complex(Xa + Va)的輔因子,催化 prothrombin 轉換為 thrombin。缺乏 factor V 會導致 PT 延長,同時 APTT 也延長(因共同路徑亦影響 APTT)。
(B) Factor VII deficiency Factor VII 是外源性路徑的唯一起始因子,與 tissue factor(TF)形成複合體啟動凝血。PT 測試外源性路徑,Factor VII 缺乏會直接延長 PT,而 APTT 正常(因 APTT 不測外源性路徑)。Factor VII 半衰期最短(4–6 小時),是 PT 最敏感的因子指標。
(C) Afibrinogenemia Fibrinogen(factor I)是共同路徑的終末底
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