下列何種檢驗配合臨床機率評估（ clinical probability assessment ）時，可以作為疑似深部靜脈栓塞病人的排除（ exclusion ）診斷？

本題觀念：

深部靜脈血栓症（deep vein thrombosis, DVT）的診斷需結合臨床機率評估（clinical probability assessment）與實驗室檢查。理想的排除（exclusion）試驗需要高度的陰性預測值（negative predictive value, NPV），即：檢驗結果陰性時，幾乎可確定排除 DVT。

選項分析

(A) 高敏感度 Fibrin degradation products（FDP）定量檢驗 FDP 是纖維蛋白原（fibrinogen）或纖維蛋白（fibrin）被纖溶酶（plasmin）降解後的片段，可由纖維蛋白原分解產生（不一定有血栓）。FDP 的特異性（specificity）低，任何炎症、創傷、手術或妊娠均可升高，陽性預測值差；且傳統 FDP 檢測敏感度也不如高敏感度 D-dimer，不適合作為 DVT 排除試驗的首選。

(B) Protamine sulfate paracoagulation 檢驗 Protamine sulfate 試驗可偵測循環中的可溶性纖維蛋白單體（soluble fibrin monomer），是一種半定量的 DIC（瀰漫性血管內凝血）篩檢工具，並非針對 DVT 設計的排除試驗。其敏感度和特異性均不符合 DVT 排除的臨床需求。

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