一位 75 歲的男性病患， CBC 檢查結果 Hb=13.5 g/dL 、WBC=150,000/ µL、platelet=80,000/ µL；血液抹片如下圖，則此血液抹片可觀察到那些異常現象？ ①lymphocytosis ②increased smudge cells ③prolymphocytes ④Reed-Sternberg cells⑤Faggot cells

本題觀念：

本題考察慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的血液抹片典型形態學特徵，以及如何從多種異常現象中正確選出符合 CLL 的組合。題目提供一位 75 歲男性的 CBC：Hb 正常（13.5 g/dL）、WBC 極度升高（150,000/µL）、血小板低下（80,000/µL），配合血液抹片圖，考驗考生對 CLL 抹片所見的完整認識。

影像分析：

本圖為複合式血液抹片影像，包含 A-E 五個分格：

• Panel A（低倍，全貌）：背景可見大量紅血球（中央蒼白區正常），白血球數量顯著增多，可見多顆小型深色細胞（淋巴細胞），以及數個核染質模糊、邊界不清的破損細胞（smudge cells），符合 WBC 150,000/µL 的高白血球血症表現。
• Panel B（中倍）：可清楚識別smudge cells（塗抹細胞）——呈現核染質散開、無完整細胞膜的破損細胞殘骸，是 CLL 細胞因缺乏 vimentin 骨架蛋白而在抹片製作過程中易碎破裂的特徵性所見。
• Panels C-E（高倍）：可見大量小型成熟淋巴細胞（CLL 典型細胞）——細胞質稀少、核染質凝聚（clumped chromatin，「籃球表面紋路」）；同時可見少數prolymphocytes（前淋巴細胞）—

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